Ein Intrauterinpessar (IUP), auch bekannt als Intrauterinpessar (IUCD oder ICD) oder Spirale, ist ein kleines, oft T-förmiges Verhütungsmittel, das von dem Frauenarzt/der Frauenärztin in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Intrauterinpessare sind eine Form der lang wirkenden reversiblen Verhütungsmethode (LARC). Eine Studie hat ergeben, dass Frauen, die Familienplanung betreiben, sich häufiger für LARC-Methoden entscheiden (41,7 %) als die Allgemeinheit (12,1 %). Unter den Verhütungsmethoden sind IUPs zusammen mit anderen Verhütungsimplantaten bei den Anwenderinnen am zufriedensten. Die Spirale ist ein kleines Verhütungsmittel, das von dem Gynäkologen in die Gebärmutter eingesetzt wird.
Es gibt zwei Arten von IUPs:
- Die Kupferspirale ist ein kleines Kunststoffteil, dessen Stiel mit Kupfer umwickelt ist.
- Die Gestagen-Sonde ist ein kleines T-förmiges Gerät mit einem Zylinder, der Gestagen um seinen Stiel enthält, auch bekannt als Hormonspirale.
Wie funktioniert das IUP?
Obwohl die Spirale seit mehr als 30 Jahren zur Schwangerschaftsverhütung eingesetzt wird, ist ihre Funktionsweise noch immer nicht vollständig geklärt. Die Spirale beeinträchtigt die Bewegung und das Überleben der Spermien in der Gebärmutterschleimhaut, so dass sie die Eizelle nicht erreichen können, um sie zu befruchten. Die Spirale verändert auch die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), so dass sie für eine Schwangerschaft ungeeignet ist und die Entwicklung einer Eizelle – falls sie doch befruchtet wird – verhindert.
Wie gut funktioniert sie?
Kein Verhütungsmittel ist zu 100 Prozent wirksam, aber die Spirale ist zu 99,8 Prozent wirksam.
Vorteile
Sowohl die Kupferspirale als auch die Hormonspirale haben folgende Vorteile:
- Wirksame Langzeitverhütung (mindestens fünf Jahre)
- Einfach zu handhaben, man kann die Anwendung nicht vergessen wie bei der Pille
- Sie ist billiger als andere Verhütungsmittel (anfangs teurer, aber langfristig billiger)
- Sie können, wenn Sie wollen, einen Schwangerschaftsversuch unternehmen, sobald die Spirale entfernt ist.
Die Hormonspirale hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie die Monatsblutung verringert. Dies ist ein Vorteil für Frauen, die normalerweise starke oder langanhaltende Monatsblutung haben, oder die mit der Kupferspirale stärkere oder länger anhaltende Regelblutungen haben.
Nachteile
Sowohl die Kupferspirale als auch die Hormonspirale haben die folgenden Nachteile:
- Die Spirale kann sich selbst aus der Gebärmutter entfernen, meist während der Periode. Möglicherweise merken Sie nicht, dass dies geschehen ist, und Sie sollten immer überprüfen, ob die Spirale noch an ihrem Platz ist.
- Wenn eine Spirale versagt und eine Frau schwanger wird, muss sie so schnell wie möglich entfernt werden, auch wenn dies selten vorkommt. Eine Spirale bei einer schwangeren Frau erhöht das Risiko einer Fehlgeburt.
- In den drei Wochen nach dem Einsetzen besteht ein geringes Risiko einer Infektion.
- Da Beckeninfektionen zu Unfruchtbarkeit führen können, müssen Sie besonders vorsichtig sein, um sich vor sexuell übertragbaren Infektionen zu schützen.
- Die Spirale kann die Gebärmutterwand perforieren. Dies ist ein sehr seltener Fall und kann beim Einsetzen der Spirale passieren.
- Es besteht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft (bei der sich die befruchtete Eizelle in den Eileiter einnistet), wenn die Spirale versagt. Dies ist bei der Kupferspirale sehr selten und bei der Gestagenspirale noch seltener.
Die Gestagenspirale kann ausserdem folgende Nebenwirkungen haben:
- Unregelmässige Blutungen oder Perioden sind in den ersten drei bis fünf Monaten wahrscheinlich. Mit der Zeit werden Sie wahrscheinlich nur noch sehr wenige Perioden haben.
- Die Wahrscheinlichkeit von Scheidentrockenheit, Hautrötungen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Akne kann leicht zunehmen.
Die Kupferspirale kann dazu führen, dass Ihre Monatsblutung stärker und schmerzhafter wird.
Wer kann eine Kupferspirale verwenden?
- Frauen mit einem geringen Risiko für sexuell übertragbare Infektionen.
- Frauen, die die Pille nicht einnehmen können oder wollen.
Wer sollte keine Spirale verwenden?
- Frauen, bei denen ein langfristiges Risiko besteht, sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten anzustecken, sollten sich keine Spirale einsetzen lassen.
- Frauen, die nicht diagnostizierte vaginale Blutungen haben.
- Frauen mit einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID)
- Frauen, bei denen eine Ektope Schwangerschaft in der Vorgeschichte aufgetreten ist. Ektope Schwangerschaft bedeutet die Einnistung eines befruchteten Eis außerhalb der Gebärmutterhöhle.
Einsetzen einer Spirale
Bevor Sie sich eine Spirale einsetzen lassen, sollten Sie:
- Eine Vorsorgeuntersuchung des Gebärmutterhalses und Abstriche zum Ausschluss von Infektionen im Beckenbereich beim Gynäkologen vornehmen lassen
- Sicherstellen, dass Sie nicht schwanger sind (also entweder die Spirale unmittelbar nach Ihrer Periode einsetzen lassen oder bis zum Einsetzen der Spirale eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden).
Wie wird die Spirale eingesetzt?
Sie werden in der Klinik von ihrer Frauenärztin/ihrem Frauenarzt in dieselbe Position gebracht, als ob Sie eine Gebärmutterhalsuntersuchung machen würden. Ein Spekulum wird in Ihre Vagina eingeführt und Ihr Gebärmutterhals mit einem Antiseptikum gereinigt. Die Länge der Gebärmutter wird von der Ärztin/dem Arzt gemessen, und die Spirale wird durch den Gebärmutterhals oder die Öffnung zur Gebärmutter eingeführt. Der Faden wird so abgeschnitten, dass er weit in die Vagina hineinreicht. Sie oder Ihr Sexualpartner werden es nicht bemerken, aber Sie sollten die Spirale spüren können, wenn Sie ganz nach oben in Ihre Scheide greifen.
Sie werden etwa 15 Minuten in der Klinik warten, um sicherzustellen, dass Sie keine unnötigen Unannehmlichkeiten oder Schmerzen verspüren.
Es ist wichtig, dass Sie nach dem Einsetzen 48 Stunden lang keinen Geschlechtsverkehr haben und keine Tampons benutzen, um eine Infektion zu vermeiden.
Was ist, wenn ich das Gefühl habe, dass etwas nicht stimmt?
Wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt/Frauenärztin, wenn:
- Der Faden sich kürzer oder länger als normal anfühlt oder Sie den Faden überhaupt nicht spüren können. Das bedeutet, dass sich die Spirale verschoben haben könnte. Es ist wichtig, die Länge der Spirale nach jeder Periode zu überprüfen.
- Sie haben anhaltende Rücken- oder Unterleibsschmerzen, insbesondere wenn sie mit Fieber einhergehen
- Sie haben einen ungewöhnlichen Ausfluss oder Blutungen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Entweder Sie oder Ihr Partner eine andere sexuelle Erfahrung gemacht haben, die Ihr Risiko einer sexuell übertragbaren Infektion erhöht
- Sechs Wochen nach dem Einsetzen und dann, wenn Ihr regelmässiger Gebärmutterhals-Screening-Test fällig ist.